肥胖男性生殖激素、精浆氧化应激与精液质量的关系研究

摘要：目的:探讨肥胖男性生殖激素及精浆氧化应激水平对精液参数的影响. 方法:将138例不育男性,根据身体体质量指数(BMI)分为正常组(BMI ＜24 kg/m2)48例,超重组(24 kg/m2≤BMI ＜28 kg/m2)47例和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)43例.应用电化学发光法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)浓度,比较组间差异;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)、精浆活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)水平,比较组间差异;并分析上述指标与精液参数(精子浓度,精液体积,精子总数以及前向运动精子百分率)的相关性分析. 结果:(1)随着BMI增加,正常组、超重组和肥胖组前向运动精子百分率(PR％) (54.04±13.29、47.91±12.89、41.27±15.77)显著降低(P＜0.05);与正常组精液量(ml)(3.37±1.00)比,肥胖组精液量(2.63±0.74)降低并具有统计学差异(P＜0.05);与正常组生殖激素T(ng/ml) (4.83±1.42)相比,超重组、肥胖组T(3.71±1.22、3.49±1.12)降低(P＜0.05),3组间T/LH(1.53±0.57、1.19±0.54、0.97±0.51)降低并具有差异(P＜0.05).(2)正常组、超重组和肥胖组3组精浆SOD浓度(U/ml)(112.05±10.54、105.85±6.93、99.33±8.39)降低并具有统计学意义(P＜0.05);与正常组精浆GSTs(U/L) (31.75±6.03)相比,肥胖组精浆GSTs(29.02±4.52)降低(P＜0.05);正常组、超重组和肥胖组3组精浆ROS(IU/ml) (549.93±82.41、620.61±96.13、701.47±110.6)、MDA(nmol/L) (7.46±2.13、8.72±1.89、10.47±2.1)含量升高并具有统计学意义(P＜0.05).(3) BMI指数与精液量、PR％、T、T/LH、SOD、GSTs呈负相关,与ROS、MDA呈正相关(P＜0.05);LH与精子浓度、精子总数和GSTs呈负相关(P＜0.05);PRL与GSTs呈负相关(P＜0.05);E2与SOD呈正相关(P＜0.05);T与SOD呈正相关(P＜0.05),与MDA呈负相关(P＜0.05);T/LH与PR％、SOD呈正相关(P＜0.05),与ROS、MDA呈负相关(P＜0.05);SOD与精液量、PR％、GSTs呈正相关(P＜0.05),与ROS、MDA呈负相关(P＜0.05);GSTs与精子浓度、精子总数、MDA呈负相关(P＜0.05);ROS与PR％呈负相关(P＜0.05),与MDA呈正相关(P＜0.01);MDA与精液量呈负相关(P＜0.05).(4)多元回归分析显示,精液量的独立影响因素为BMI和GSTs;BMI和T是精子总数的独立影响因素,PR的独立影响因素为BMI和MDA.结论:随着BMI指数升高,男性生殖激素以及精浆中氧化应激状态的变化,表现为与精液质量的相关性,可能是肥胖男性不育的影响因素.